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Name der Schule*:

Adresse der Schule (PLZ Ort, Straße, Hausnummer)*:

ggf. abweichende Adresse (PLZ Ort, Straße, Hausnummer) der Sporthalle:

In welchen inhaltlichen Rahmen soll die Projektzeit eingebunden werden (Fachunterricht Sport, Ethik, …)?*:

Klassenstufe*:

Anzahl der Schulgruppen (Klassen)*:

Anzahl der Schüler pro Schulgruppe (Klasse): max. 30*:

Zeitfenster (mindestens 120 Minuten) pro Schülergruppe/Klasse - Bsp.: von 8 Uhr - 10 Uhr (in dieser Zeit wird die Sporthalle benötigt)*:

Vorname und Nachname der verantwortlichen Lehrkraft*:

E-Mail*:

Telefonnummer*:

Rückrufzeiten*:

Vorname und Nachname, Funktion der bestellenden Person (falls abweichend):

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